Протезирование зубов

Несъемные протезы

• Одиночные коронки предназначены для восстановления утраченных тканей зуба или замещения одного отсутствующего зуба при установке на имплантат. В случае необходимости протезирования нескольких рядом расположенных зубов, каждый из них покрывается отдельной коронкой, а вопрос об их связывании между собой решается врачом в зависимости от клинической ситуации.
• Мостовидные протезы представляют собой конструкции, где опорные зубы или имплантаты покрываются коронками, а между ними размещаются один или два искусственных зуба. Основной недостаток этого вида протезирования — возможная потеря костной ткани в области отсутствующего зуба.
• Вкладки (накладки) — ортопедические конструкции, изготовленные в лаборатории, применяемые при значительных разрушениях коронковой части зуба. Они предпочтительнее пломб благодаря своей высокой прочности и износостойкости и могут устанавливаться как на витальные, так и на депульпированные зубы.
• Культевые вкладки используются при полном разрушении коронковой части зуба и являются прочной альтернативой штифтовым конструкциям. Эти металлические конструкции включают коронковую часть зуба со штифтом, и при необходимости могут быть облицованы керамикой для последующего покрытия коронкой. В многокорневых зубах их применение не рекомендуется.
• Виниры — микропротезы, особо популярные благодаря своему эстетическому эффекту. Они позволяют скорректировать форму, цвет и размер зубов передних отделов челюстей, являясь самыми тонкими из всех протезов.

Съемные протезы

• Пластинчатые протезы (чаще всего – акриловые, хотя могут быть и иные варианты) изготавливаются на основе жесткого полимерного базиса, к которому крепятся искусственные зубы. Их основным недостатком является продолжительный период адаптации: из-за значительного объема конструкции у пациентов часто возникают сложности с дикцией и изменением вкусовых ощущений, особенно в первые недели использования. Среди достоинств — неплохая фиксация, низкая стоимость, а также возможность перебазировки для коррекции и улучшения комфорта.
• Нейлоновые протезы — это мягкие, легкие и тонкие конструкции, изготовленные из гибкого нейлона, что обеспечивает более легкое привыкание. Однако, они не отличаются долговечностью, из-за своей структуры впитывают влагу, со временем деформируются и не подлежат корректировке, требуя полной замены. Эти протезы также склонны накапливать запахи и красители, что приводит к их преждевременному износу.
• Бюгельные протезы включают в себя металлический каркас, на который крепится акриловый базис с искусственными зубами. Их фиксация может осуществляться с помощью кламмеров, замковых креплений, телескопических коронок или пелотов. Бюгельные протезы подходят для восстановления зубов при их частичной утрате, обеспечивая удобство при жевании и не нарушая дикцию. Основные плюсы — быстрота изготовления и надежная фиксация, хотя при улыбке или разговоре могут быть заметны элементы крепежа.

Каждый вид протезирования, безусловно, имеет свою специфику и по технологиям, и о длительности процесса, и по расчету стоимости. Тем не менее можно выделить три основных этапа работы

Подготовительный этап

Включает первичный прием, осмотр, ознакомление врача с анамнезом пациента, уяснение клинической картины и предстоящего объема работ по протезированию. В ходя подготовки проводятся необходимые для конкретной технологии исследования ротовой полости и зубочелюстного аппарата – рентген, панорамные снимки, КТ, 3D-сканирование и т.д.

Врачом составляется и согласовывается с пациентом по все позициям план предстоящего лечения.

Как правило, на этом же этапе проводится санация полости рта (многие технологии протезированы невозможны без нее) и профессиональная чистка зубов.

Хирургический этап

Некоторые виды протезирования обходятся и без этого этапа, но для многих он является обязательным. В частности, без него не обходится при имплантации зубов.

На этом этапе могут проводиться необходимые удаления зубных единиц, обтачивание эмали, вживление искусственных корней (имплантов). Если в пациента наблюдается дефицит костной ткани, то потребуется и остеопластика, которая, кстати, займет немало времени.

Все процедуры на хирургическом этапе проводятся с обязательной современной анестезией, так что болевых ощущений пациентам бояться не надо.

Ортопедический этап

По готовности протезных конструкций пациент прибывает в клинику для их примерки и установки. Количество посещений и длительной ортопедического этапа зависит от конкретной технологии протезирования. Некоторые из них предполагают довольно длительное ношение временных протезов до установки постоянных.

Как правило, после протезирования пациенту будет показано хотя бы на первых порах посещать клинику для контрольных осмотров.

В большинстве случаев мелкие дефекты съемных протезов можно исправить путем коррекции или перебазировки. Однако, если повреждения значительные или касается несъемных протезов (например, трещина в коронке), потребуется замена конструкции. Консультация с врачом поможет определить оптимальное решение.

Срок службы зубных протезов зависит от материала, типа конструкции и качества ухода. Например, металлокерамические коронки могут служить 10-15 лет, а циркониевые виниры — до 20 лет и более. Регулярный осмотр у стоматолога и правильный уход продлевают срок службы протезов.

Привыкание к съемным протезам может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и типа протеза. В период адаптации возможно временное нарушение дикции, ощущение инородного тела во рту или дискомфорт при жевании.

Да, действительно, так. Это современный способ устранения эстетических недостатков зубов и коррекции мелких дефектов эмали. Такие несъемные микропротезы представляют собой тонкие пластинки толщиной от 0,2 до 0,7 мм, которые прочно фиксируются на передней поверхности зубов после минимального препарирования эмали.

Виниры ставятся на передние зубы, чаще всего на резцы и клыки, на верхней или обеих челюстях, чтобы обеспечить гармоничную и эстетичную улыбку с ровными и блестящими зубами.

Они изготавливаются из различных материалов, таких как керамика, стеклокерамика E-max, фарфор, диоксид циркония и специальные композиты. От выбора материала зависят прочность и долговечность виниров, а также объем препарирования эмали, необходимый для надежного крепления на адгезивный состав. При правильном уходе служат от пяти лет (композитные) до нескольких десятков лет (например, циркониевые), обеспечивая пациентам долгосрочную эстетику и функциональность.

Балочный протез — это особый вид протезирования, применяемый при полной или почти полной утрате зубов. Основной несущей частью этой конструкции является металлическая балка, которая фиксируется на имплантах, вживленных в челюстную кость. Количество имплантов может варьироваться от 3 до 10. Протез крепится к балке с помощью винтов, что делает его условно-съемным: его можно снять, но только в условиях стоматологической клиники.

Преимущества балочного протеза:

• Равномерное распределение нагрузки: Балка эффективно распределяет жевательную нагрузку на все импланты, предотвращая атрофию костной ткани.
• Надежная фиксация: Протез прочно удерживается и не может выпасть случайно.
• Высокая эстетичность: Протез выглядит естественно и незаметно, обеспечивая привлекательный внешний вид.

Этот метод является отличным решением для пациентов, которые хотят восстановить полную функциональность и эстетику зубов при значительном их отсутствии.

У каждого вида протезов есть свои достоинства и недостатки, показания и ограничения. Чтобы сделать правильный выбор, важно проконсультироваться с опытным стоматологом, который проведет осмотр, соберет анамнез и назначит необходимые исследования.

Специалист обязательно учтет характер дефекта (одиночный, частичный или множественный), его локализацию, возраст пациента, наличие хронических заболеваний и финансовые возможности, чтобы подобрать оптимальный для вас вариант лечения.

По принципу фиксации все зубные протезы можно разделить на две больших группы:

• Несъемные.
• Съемные.

В свою очередь съемные подразделяются еще на три категории

1. Полные съемные протезы используются при полном отсутствии зубов. Пациент может легко снять и почистить их самостоятельно, что обеспечивает удобство в повседневном уходе.
2. Частично-съемные протезы — это ортопедические конструкции, предназначенные для восстановления нескольких отсутствующих зубов при наличии на челюсти двух или более естественных зубов. Фиксация осуществляется с помощью кламмеров (специальных крючков) или аттачменов (замковых соединений), которые обеспечивают надежное крепление протеза.
3. Условно-съемные протезы получили свое название благодаря методу фиксации на имплантатах. Эти конструкции прочно удерживаются на месте и не могут быть сняты самостоятельно — это возможно только в стоматологическом кабинете. Такой подход позволяет легко проводить чистку, замену или модификацию протеза при необходимости.

Предлагаются следующие основные варианты:

• Пластиковые коронки — самые недолговечные протезы, применяемые лишь на короткий срок. Их ставят, например, на период ортодонтического лечения или для наблюдения за состоянием зуба после сложного эндодонтического вмешательства.
• Металлические коронки — изготовлены полностью из металла, могут иметь серебристый или золотистый оттенок, если выполнены с напылением. Это самый доступный вариант несъемного протезирования, но он может приводить к нарушению прикрепления десны к зубу и повышает риск аллергии на металл. Кроме того, «мода» на металл во рту давно прошла, и смотрятся они, скажем так, не особо эстетично. Да и по вредности воздействия на организм металлические коронки опережают все остальные.
• Металлокерамические коронки — сочетают металлическую основу с многослойным покрытием из керамики, цвет которой подбирается индивидуально для пациента. Из-за сложности конструкции требуется значительное снятие зубных тканей при обточке, что сокращает срок службы зуба. Эстетика таких коронок не всегда на высоте: часто наблюдается потемнение десны из-за просвечивания металлического края. Стоимость умеренная, поэтому этот вариант всьма востребован.
• Безметалловые коронки (из диоксида циркония или прессованной керамики E-max) являются высокоэстетичными и прочными. Материал выбирается в зависимости от локализации зуба: диоксид циркония с керамической облицовкой или цельная керамика. Такие коронки тоньше металлокерамических и могут устанавливаться даже на живые зубы. Благодаря светопреломлению и прозрачности они выглядят максимально естественно, а их абсолютная биосовместимость снижает риск рецессии десневого края, увеличивая срок службы протезов. Недостаток только в повышенной стоимости.